胃癌五年生存率日本是中国四倍，日本胃癌筛查到底有何神奇之处

首页 > 癌症分类 > 胃癌 > 诊断筛查

胃癌五年生存率日本是中国四倍，日本胃癌筛查到底有何神奇之处

来源： 2019-12-11

胃癌筛查日本胃镜诊断案例

胃癌的致死率在癌症中位列三甲，全球五年生存率仅 10 %。虽然中国胃癌病人的五年生存率有 20 %，但较之日本胃癌 80 %的五年生存率可是有不小的差距。

这个差距中的关键因素在于对胃癌的早期诊断。W9t帝国网站管理系统

那日本是如何进行胃癌的筛查呢？对比指南，中国和日本的筛查有何区别呢？

W9t帝国网站管理系统

筛查人群有何区别？W9t帝国网站管理系统

W9t帝国网站管理系统

日本筛查

在最新版《日本胃癌筛查指南》中，推荐筛查的起始年龄为 50 岁，并未规定终止年龄。

依据过去日本和韩国的相关研究，将筛查间隔设为 2-3 年。据报告，日本人口有 1.27 亿，而每年总共约完成 1500 万例胃镜检查。

也就是说每年大约有 11% 的人去做了胃镜检查（包括但不局限于 50 岁以上人群）。平均每五年就相当于有 50% 的人至少做了一次胃镜检查。

这很大程度上得益于日本将胃镜检查纳入到 40 岁以上国民的体检项目中。

W9t帝国网站管理系统

我国筛查

我国由于人口基数过大，现有的医疗条件并不能支持胃镜普查；如果全部普查完毕，大概要过六十年。

因此，需要提倡高危人群提前筛查。

W9t帝国网站管理系统

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》，年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者建议作为胃癌高危人群建议作为筛查对象：W9t帝国网站管理系统

（1）胃癌高发地区人群；

（2）幽门螺杆菌感染者；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

（4）胃癌患者一级亲属；

（5）存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

但实际上，我们自己包括身边的亲朋好友，有几个是在五年内做过一次胃镜的呢？即使是一些高危人群，有没有按照指南的推荐去进行筛查呢？W9t帝国网站管理系统

W9t帝国网站管理系统

筛查方法有何区别？W9t帝国网站管理系统

其实具体的筛查方法大同小异，中日胃癌筛查指南种主要包括了下列筛查方法：上消化道造影、内镜筛查、血清学检查（包括血清胃蛋白酶原（PG）检测、幽门螺杆菌（Hp）抗体检测以及PG检测联合Hp抗体检测）。

W9t帝国网站管理系统

但是推荐等级和程序上却大有不同。

W9t帝国网站管理系统

《日本胃癌筛查指南》中提出了五种方案，并带有不同的推荐意见，详见下表：

W9t帝国网站管理系统

注：推荐等级B：由于降低死亡率效果高于缺点，建议用于普查和个体化检查。证据等级1+/2+

推荐等级I：尚无充足证据来判断降低死亡率的效果，无法进行效益与缺点之间的比较，因此不推荐用于群体。根据具体情况和充分解释的情况下可在个人层面考虑。证据等级1-/2- /3/4

W9t帝国网站管理系统

实际上，根据2018年在JJCO上发表的日本胃癌筛查综述来看，目前日本基本舍弃了上消化道造影，而直接使用内镜作为主要筛查手段。

W9t帝国网站管理系统

而在我国，初步筛查主要依靠血清学检查，项目包括PG检测、Hp检测、血清胃泌素17检测以及结合年龄、性别因素进行危险评分。根据评分再进一步检查。

W9t帝国网站管理系统

而内镜因为依赖设备和内镜医师资源且费用相对较高、具有一定痛苦性，尚未采用内镜进行大规模胃癌筛查。一般在危险评分为胃癌高/中危人群时才进一步进行内镜检查。

W9t帝国网站管理系统

与2014版共识相比，新版删除了上消化道造影的检查方法，否定了上消化道钡餐的价值，不再推荐于胃癌筛查。

W9t帝国网站管理系统

不难看出，内镜检查已成为主流。在胃癌的检查上，我国已用内镜检查代替了钡餐作为高危人群的进一步检查。

W9t帝国网站管理系统

而日本更是将内镜检查直接作为首选的筛选检查。胃镜检查是胃癌诊断的「金标准」，但因其属侵入性检查、费用较高、需投入大量人力资源、人群接受度较低，目前仍难以用于我国胃癌的大规模普查。

W9t帝国网站管理系统

总结W9t帝国网站管理系统

W9t帝国网站管理系统

对比日本胃癌早期筛查，中国早期胃癌诊断率相对较低，最主要的原因可以归纳成两点：

W9t帝国网站管理系统

（1）人群对于胃镜检查的重要性的认识尚有不足，甚至可以说人群对于自身身体健康重要性的意识较弱，对胃镜的接受度较低。即便每年进行一些常规体检，鲜有将胃镜检查纳入其中。

W9t帝国网站管理系统

（2）我国人口数量庞大，医疗资源分布较为不均，内镜检查费用较高，若进行大规模普查需要耗费大量时间、人力、财力，目前尚不可行。

W9t帝国网站管理系统

但也应注意到，中国胃癌筛查指南也在不断取长补短。

W9t帝国网站管理系统

刚更新的《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》（草案）修改危险评分、删除钡餐检查、强化内镜检查等项目，都较为符合目前的医疗水平和国情。相信中国也能逐步强化对胃癌的筛查，做到早发现，早治疗。

2866诊断案例
28胃镜
27日本

Array ( [0] => 27 [1] => 28 [2] => 2866 ) 1 胃癌五年生存率日本是中国四倍，日本胃癌筛查到底有何神奇之处...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

更多 >

2866诊断案例
28胃镜
26胃癌筛查

Array ( [0] => 26 [1] => 28 [2] => 2866 ) 1 胃癌五年生存率日本是中国四倍，日本胃癌筛查到底有何神奇之处...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

更多 >

3077科普答疑
2866诊断案例
1014无痛胃镜
133胶囊内镜

Array ( [0] => 2866 ) 1 胃癌五年生存率日本是中国四倍，日本胃癌筛查到底有何神奇之处...
Array ( [0] => 2866 ) 1 到底是不是胃癌？病理检查，结果为何不一样？杭州刘先生这半个月来的心...
Array ( [0] => 2866 ) 1 胃印戒细胞癌:以为只是简单的“胃炎”，一做胃镜，竟检查出肉眼难以...
Array ( [0] => 3077 ) 1 胃癌上身，往往悄无声息——医生教你：如何早期发现...
Array ( [0] => 3077 [1] => 1014 ) 1 胃肠镜检查——普通胃镜or无痛胃镜，怎么选？...
Array ( [0] => 3077 [1] => 1014 ) 1 无痛胃肠镜安全吗？
Array ( [0] => 1014 ) 1 要做胃镜检查了，平时吃的药还能吃吗、还有哪些事项要注意？...
Array ( [0] => 133 ) 1 胶囊内镜有哪些局限性，是忽悠人的吗
Array ( [0] => 133 ) 1 胶囊内镜安全又方便，可以代替其他内镜检查了？...
Array ( [0] => 133 ) 1 胶囊内镜可以代替胃镜吗？

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

28胃镜
2490胃癌症状
6221胃癌分类
4035胃印戒细胞癌

Array ( [0] => 28 ) 1 到底是不是胃癌？病理检查，结果为何不一样？杭州刘先生这半个月来的心...
Array ( [0] => 28 [1] => 4035 [2] => 6221 ) 1 胃印戒细胞癌:以为只是简单的“胃炎”，一做胃镜，竟检查出肉眼难以...
Array ( [0] => 28 ) 1 27岁小伙，确诊胃癌！这些不良习惯要不得……...
Array ( [0] => 4035 [1] => 6221 ) 1 好发于中青年女性的恶魔——胃印戒细胞癌
Array ( [0] => 4035 [1] => 6221 ) 1 29岁女生确诊“胃癌之王”！她说：我和很多人一样经常做这几件事！...
Array ( [0] => 2490 ) 1 胖东来董事长回应患上胃癌，留意胃病转向胃癌的5个征兆！...
Array ( [0] => 2490 ) 1 万能的“多喝热水”失效！95后喝热水治胃痛结果变胃癌，为什么？...
Array ( [0] => 2490 ) 1 女子长期打嗝查出胃癌！这种打嗝是疾病示警信号，需警惕...

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

胃癌五年生存率日本是中国四倍，日本胃癌筛查到底有何神奇之处

栏目最新文章

胃癌筛查专题

日本专题

胃镜专题

诊断案例专题

胃癌治疗 >

胃癌护理 >

胃癌医院/医生 40

6

西安交通大学第一附属医院 西安

中国科学技术大学附属第一医院 合肥

山东大学齐鲁医院 济南

首都医科大学附属北京世纪坛医院 北京

辽宁省肿瘤医院 沈阳

北部战区总医院 沈阳

深圳市第三人民医院 深圳

杭州市肿瘤医院 杭州

南京市胸科医院 南京

中日友好医院 北京

福建省肿瘤医院 福州

广东省人民医院 广州

上海美中嘉和肿瘤门诊部 上海

西南医院 重庆

中山大学附属第六医院 广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 深圳

新桥医院 重庆

福建医科大学附属第一医院 福州

广东省中医院 广州

山东省立医院 济南

哈尔滨医科大学附属第二医院 哈尔滨

上海长征医院 上海

山东省公共卫生临床中心 济南

南京鼓楼医院 南京

中国科大附一院 安徽

福建医科大学附属协和医院 福州

广州医科大学附属第一医院 广州

东部战区总医院 南京

哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨

吉林大学白求恩第一医院 长春

上海市肺科医院 上海

301医院 北京

东南大学附属中大医院 南京

四川省肿瘤医院 成都

苏州大学附属第一医院 苏州

重庆大学附属肿瘤医院 重庆

中山大学附属肿瘤医院 广州

浙江省肿瘤医院 杭州

上海中医药大学附属龙华医院 上海

中南大学湘雅医院 长沙

上海市东方医院 上海

中山大学肿瘤防治中心 广州

江苏省肿瘤医院 南京

天津中医药大学第一附属医院 天津

复旦大学附属肿瘤医院 上海

湖南省肿瘤医院 长沙

上海市胸科医院 上海

上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海

中山大学附属第一医院 广州

上海新华医院 上海

复旦大学附属华山医院 上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 杭州

浙大二院 杭州

天津医科大学肿瘤医院 天津

浙江大学医学院附属第一医院 杭州

北京大学第一医院 北京

河南省肿瘤医院 郑州

武汉大学人民医院 武汉

上海中医药大学附属曙光医院 上海

湖北省肿瘤医院 武汉

中国医科大学附属盛京医院 沈阳

云南省肿瘤医院 昆明

上海东方肝胆外科医院 上海

北京胸科医院 北京

北京大学人民医院 北京

中山大学附属第五医院 珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 哈尔滨

上海市质子重离子医院 上海

8

中国科学技术大学附属第一医院 合肥

西安交通大学第一附属医院西安

中国科学技术大学附属第一医院合肥

山东大学齐鲁医院济南

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

辽宁省肿瘤医院沈阳

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

中日友好医院北京

福建省肿瘤医院福州

广东省人民医院广州

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

西南医院重庆

中山大学附属第六医院广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院深圳

新桥医院重庆

福建医科大学附属第一医院福州

广东省中医院广州

山东省立医院济南

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

上海长征医院上海

山东省公共卫生临床中心济南

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

福建医科大学附属协和医院福州

广州医科大学附属第一医院广州

东部战区总医院南京

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

吉林大学白求恩第一医院长春

上海市肺科医院上海

301医院北京

东南大学附属中大医院南京

四川省肿瘤医院成都

苏州大学附属第一医院苏州

重庆大学附属肿瘤医院重庆

中山大学附属肿瘤医院广州

浙江省肿瘤医院杭州

上海中医药大学附属龙华医院上海

中南大学湘雅医院长沙

上海市东方医院上海

中山大学肿瘤防治中心广州

江苏省肿瘤医院南京

天津中医药大学第一附属医院天津

复旦大学附属肿瘤医院上海

湖南省肿瘤医院长沙

上海市胸科医院上海

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

中山大学附属第一医院广州

上海新华医院上海

复旦大学附属华山医院上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

浙大二院杭州

天津医科大学肿瘤医院天津

浙江大学医学院附属第一医院杭州

北京大学第一医院北京

河南省肿瘤医院郑州

武汉大学人民医院武汉

上海中医药大学附属曙光医院上海

湖北省肿瘤医院武汉

中国医科大学附属盛京医院沈阳

云南省肿瘤医院昆明

上海东方肝胆外科医院上海

北京胸科医院北京

北京大学人民医院北京

中山大学附属第五医院珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

上海市质子重离子医院上海

中国科学技术大学附属第一医院合肥

山东大学齐鲁医院济南

吉林省肿瘤医院长春

西安交通大学第一附属医院西安

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

辽宁省肿瘤医院沈阳

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

福建省肿瘤医院福州

广东省人民医院广州